Fármacos antihipertensivos orales para terapia de hipertensión crónica en niños

 

Fármacos

Dosis diaria inicial

Dosis diaria máxima

Intervalo

Efectos colaterales

Diuréticos

 

 

 

 

+ Hidroclorotiazida

 

 

1mg/kg(60mg/m2)

3 mg/kg < 6meses

 

100mg

37.5mg

C/12hrs

Hiperuricemia

Hipokalemia, excreción de calcio urinario disminuida, hipovolemia.

+ Clorotiazida

20mg/kg(600mg/m2)

30 mg/kg <6meses

1000mg

 

375mg

C/12hrs

 

+ Furosemida

1-2mg/kg

 

12mg/kg

C/6-12 hrs

 

+ Bumetanide

0.02-0.3mg/kg

0.3mg/kg

 

 

+ Espironolactona

1-2mg/kg

3.5 mg/kg

 

Hiperkalemia

 

 

 

 

 

Betabloqueadores

 

 

 

 

a)  Selectivos

 

 

 

Bradicardia, broncoespasmo, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoglicemia, hiperkalemia.

+ Atenolol

12.5-50mg

100mg

C/12-24

 

+ Metoprolol

25-200mg

450mg

C/12

 

b) No selectivos

 

 

 

 

+ Propranolol

1-2mg/kg

8mg/kg

C/8-12

 

+ Nadolol

5-40 mg

640mg

C/12-24

 

 

 

 

 

 

Vasodilatadores directos

 

 

 

 

+ Hidralazina

0.5-1.0mg/kg

8mg/kg (200mg)

C/6-8hrs

Taquicardia, retención de agua y sal

+ Minoxidil

0.1-0.2mg/kg

1mg/kg

(50mg)

C/8-12hrs

 

 

 

 

 

 

Bloqueadores de canales del calcio

 

 

 

 

+ Nifedipino

0.1-0.5mg/kg

(20mg)

1-2mg/kg

(180Mg)

C/4-6hr

Hipotensión

+Liberación  

  prolongada

0.25mg/kg

2.5mg

1-2mg/kg

C/12-24hrs

 

+ Isradipino

1.25-2.5mg

30mg

C/8-12hrs

 

+ Amlodipino

1.25-5mg

20mg

C/12-24hrs

 

 

 

 

 

 

Alfabloqueadores periféricos

 

 

 

 

+ Prazosin

0.5-2mg

20mg

C/8-12hrs

Hipotensión, taquicardia, retención líquido

+ Doxazosin

1-2mg

16mg

C/12hrs

 

 

Fármacos

Dosis diaria inicial

Dosis diaria máxima

Intervalo

Efectos colaterales

Inhibidores ACE

 

 

 

 

+ Captopril

 

 

   - Neonatos

   - Niños

 

 

 

0.03-0.15 mg/kg

1.5 mg/kg

4 mg/kg

(200 mg)

 

c/6-8-12 hrs

 

 

c/12-24 hrs

Angioedema, hiperkalemia,

Rash,neutropenia,filtración glomerular disminuida si hay estenosis arteria renal bilateral.

+ Enalapril

0.15 mg/kg

40 mg

c/12-24 hrs

 

+ Lisinopril

2.5 mg

20 mg

 

 

 

 

 

 

 

Simpatolíticos centrales

 

 

 

 

+ Clonidina

0.05-0.1mg tabletas

0.1mg/d patch

2.4mg oral

 

0.6mg patch

C/6-12hrs

 

Cada sem

Hipertensión de rebote

 

 

Antagonistas adrenérgicos complejos

 

 

 

 

+ Labetalol

50-100mg

<2.400mg

C/12

Igual a betabloqueadores

 

 

 

 

Farmacoterapia para emergencias hipertensivas en niños

Fármaco

Dosis

Inicio de acción

Duración de acción

Mecanismo de acción

Nifedipino

0.25-0.5 mg/kg oral/SL máx 20mg

20-30min

6hrs

Bloqueador canal calcio

Nicardipino

1-5 mug/kg/minEV

Inmediato

30-60min

Bloqueador canal calcio

Hidralazina

0.1-0.5mg/kgEV

máx 25mg

<30min

4-12hrs

Vasodilatador arterial directo

Labetalol

0.2-1mg/kgEV

1-3mg/kg/hEV

Inmediato

Durante infusión

Bloqueador receptor Alfa/Beta

Esmolol

Carga 500mug/kgEV, aumentar 50mug/kg c/10min(máx 1000mu/kg)

1-2min

8min

Bloqueador Beta 1selectivo

Furosemida

1-4  mg/kg EV

5 min

2-3 hrs

Diurético de asa

Diazoxide

1-2 mg/kg/dosisEV bolo rápida c/10-15min (0.25-5mg/kg/min); máx 300mg/20min

Dentro de min

24 hrs

Vasodilatador arterial directo

Propranolol

0.01-0.05mg/kgEV en 1 hra (máx 10mg)

Disminución inmediata de FC y de PA hasta 24 hr

8hrs

Bloqueador dr Beta receptores

Nitroprusiato de Sodio

Infusión contínua 0.3-0.5 mug/kg/min hasta 4mug /kg/min (máx 10mug/kg/min)

Inmediato

Minutos

Vasodilatador arterial directo

Phentolamina

0.1-0.2mg/kgEV

Inmediato

30-60min

Alfabloqueador