Fármacos antihipertensivos orales para terapia de hipertensión crónica en niños

Fármacos antihipertensivos orales para terapia de hipertensión crónica en niños

 

Fármacos

Dosis diaria inicial

Dosis diaria máxima

Intervalo

Efectos colaterales

Diuréticos

 

 

 

 

+ Hidroclorotiazida

 

 

1mg/kg(60mg/m2)

3 mg/kg < 6meses

 

100mg

37.5mg

C/12hrs

Hiperuricemia

Hipokalemia, excreción de calcio urinario disminuida, hipovolemia.

+ Clorotiazida

20mg/kg(600mg/m2)

30 mg/kg <6meses

1000mg

 

375mg

C/12hrs

 

+ Furosemida

1-2mg/kg

 

12mg/kg

C/6-12 hrs

 

+ Bumetanide

0.02-0.3mg/kg

0.3mg/kg

 

 

+ Espironolactona

1-2mg/kg

3.5 mg/kg

 

Hiperkalemia

 

 

 

 

 

Betabloqueadores

 

 

 

 

a)  Selectivos

 

 

 

Bradicardia, broncoespasmo, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoglicemia, hiperkalemia.

+ Atenolol

12.5-50mg

100mg

C/12-24

 

+ Metoprolol

25-200mg

450mg

C/12

 

b) No selectivos

 

 

 

 

+ Propranolol

1-2mg/kg

8mg/kg

C/8-12

 

+ Nadolol

5-40 mg

640mg

C/12-24

 

 

 

 

 

 

Vasodilatadores directos

 

 

 

 

+ Hidralazina

0.5-1.0mg/kg

8mg/kg (200mg)

C/6-8hrs

Taquicardia, retención de agua y sal

+ Minoxidil

0.1-0.2mg/kg

1mg/kg

(50mg)

C/8-12hrs

 

 

 

 

 

 

Bloqueadores de canales del calcio

 

 

 

 

+ Nifedipino

0.1-0.5mg/kg

(20mg)

1-2mg/kg

(180Mg)

C/4-6hr

Hipotensión

+Liberación  

  prolongada

0.25mg/kg

2.5mg

1-2mg/kg

C/12-24hrs

 

+ Isradipino

1.25-2.5mg

30mg

C/8-12hrs

 

+ Amlodipino

1.25-5mg

20mg

C/12-24hrs

 

 

 

 

 

 

Alfabloqueadores periféricos

 

 

 

 

+ Prazosin

0.5-2mg

20mg

C/8-12hrs

Hipotensión, taquicardia, retención líquido

+ Doxazosin

1-2mg

16mg

C/12hrs

 

 

Fármacos

Dosis diaria inicial

Dosis diaria máxima

Intervalo

Efectos colaterales

Inhibidores ACE

 

 

 

 

+ Captopril

 

 

   - Neonatos

   - Niños

 

 

 

0.03-0.15 mg/kg

1.5 mg/kg

4 mg/kg

(200 mg)

 

c/6-8-12 hrs

 

 

c/12-24 hrs

Angioedema, hiperkalemia,

Rash,neutropenia,filtración glomerular disminuida si hay estenosis arteria renal bilateral.

+ Enalapril

0.15 mg/kg

40 mg

c/12-24 hrs

 

+ Lisinopril

2.5 mg

20 mg

 

 

 

 

 

 

 

Simpatolíticos centrales

 

 

 

 

+ Clonidina

0.05-0.1mg tabletas

0.1mg/d patch

2.4mg oral

 

0.6mg patch

C/6-12hrs

 

Cada sem

Hipertensión de rebote

 

 

Antagonistas adrenérgicos complejos

 

 

 

 

+ Labetalol

50-100mg

<2.400mg

C/12

Igual a betabloqueadores

 

 

 

 

Farmacoterapia para emergencias hipertensivas en niños

Fármaco

Dosis

Inicio de acción

Duración de acción

Mecanismo de acción

Nifedipino

0.25-0.5 mg/kg oral/SL máx 20mg

20-30min

6hrs

Bloqueador canal calcio

Nicardipino

1-5 mug/kg/minEV

Inmediato

30-60min

Bloqueador canal calcio

Hidralazina

0.1-0.5mg/kgEV

máx 25mg

<30min

4-12hrs

Vasodilatador arterial directo

Labetalol

0.2-1mg/kgEV

1-3mg/kg/hEV

Inmediato

Durante infusión

Bloqueador receptor Alfa/Beta

Esmolol

Carga 500mug/kgEV, aumentar 50mug/kg c/10min(máx 1000mu/kg)

1-2min

8min

Bloqueador Beta 1selectivo

Furosemida

1-4  mg/kg EV

5 min

2-3 hrs

Diurético de asa

Diazoxide

1-2 mg/kg/dosisEV bolo rápida c/10-15min (0.25-5mg/kg/min); máx 300mg/20min

Dentro de min

24 hrs

Vasodilatador arterial directo

Propranolol

0.01-0.05mg/kgEV en 1 hra (máx 10mg)

Disminución inmediata de FC y de PA hasta 24 hr

8hrs

Bloqueador dr Beta receptores

Nitroprusiato de Sodio

Infusión contínua 0.3-0.5 mug/kg/min hasta 4mug /kg/min (máx 10mug/kg/min)

Inmediato

Minutos

Vasodilatador arterial directo

Phentolamina

0.1-0.2mg/kgEV

Inmediato

30-60min

Alfabloqueador